ΠΟΥ: Νέες λίστες βασικών φαρμάκων για τον διαβήτη, θεραπείες για τον καρκίνο και την διακοπή του καπνίσματος

Στρασβούργο, Ανταπόκριση: Κώστας Δαβάνης

Ο ΠΟΥ δημοσίευσε σήμερα τη νέα έκδοση  με τις πρότυπες λίστες βασικών φαρμάκων και βασικών φαρμάκων για παιδιά, οι οποίες περιλαμβάνουν νέες θεραπείες για διάφορους καρκίνους, σκευάσματα ινσουλίνης και νέα χάπια για τον διαβήτη, νέα φάρμακα που βοηθούν τα άτομα που θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα και νέα αντιμικροβιακά για τη θεραπεία σοβαρών βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Οι καταχωρίσεις στοχεύουν στην αντιμετώπιση των παγκόσμιων προτεραιοτήτων υγείας, στον εντοπισμό των φαρμάκων που παρέχουν τα μεγαλύτερα οφέλη τα οποία θα πρέπει να είναι διαθέσιμα και προσιτά για όλους. Ωστόσο, οι υψηλές τιμές τόσο για νέα, κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακα όσο και για παλαιότερα φάρμακα, όπως η ινσουλίνη, εξακολουθούν να κρατούν ορισμένα βασικά φάρμακα μακριά από πολλούς ασθενείς.

 Φάρμακα για τον διαβήτη

Δυστυχώς, η περιορισμένη προσφορά ινσουλίνης και οι υψηλές τιμές σε πολλές χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος είναι σήμερα σημαντικό εμπόδιο στη θεραπεία. Για παράδειγμα, στην πρωτεύουσα της Γκάνας, Άκρα, η ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται για ένα μήνα θα κόστιζε σε έναν εργαζόμενο το ισοδύναμο των 5,5 ημερών αμοιβής ανά μήνα . Η παραγωγή ινσουλίνης συγκεντρώνεται σε ένα μικρό αριθμό εγκαταστάσεων παραγωγής και τρεις κατασκευαστές ελέγχουν το μεγαλύτερο μέρος της παγκόσμιας αγοράς, με την έλλειψη ανταγωνισμού να έχει ως αποτέλεσμα υψηλές τιμές που είναι απαγορευτικές για πολλούς ανθρώπους και συστήματα υγείας.

Η κίνηση για την απαρίθμηση αναλόγων ινσουλίνης μακράς δράσης (ινσουλίνη degludec, detemir και glargine) και των βιοομοειδών τους, μαζί με την ανθρώπινη ινσουλίνη, αποσκοπεί στην αύξηση της πρόσβασης στη θεραπεία του διαβήτη διευρύνοντας την επιλογή θεραπείας. Η συμπερίληψη στον Κατάλογο σημαίνει ότι βιολογικά ανάλογα ινσουλίνης μπορούν να είναι επιλέξιμα για το πρόγραμμα προεπιλογής του ΠΟΥ. Η προεπιλογή του ΠΟΥ μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα βιολογικά ομοειδή εγγυημένα για την είσοδο στη διεθνή αγορά, δημιουργώντας ανταγωνισμό για τη μείωση των τιμών και δίνοντας στις χώρες μεγαλύτερη επιλογή προϊόντων.

Τα μακροχρόνια ανάλογα ινσουλίνης προσφέρουν κάποια επιπλέον κλινικά οφέλη για τους ασθενείς μέσω της παρατεταμένης διάρκειας δράσης τους, γεγονός που εξασφαλίζει ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να ελεγχθούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα χωρίς να απαιτείται αναμνηστική δόση. Προσφέρουν ιδιαίτερο όφελος για ασθενείς που αντιμετωπίζουν επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με ανθρώπινη ινσουλίνη. Η μεγαλύτερη ευελιξία στο χρονοδιάγραμμα και τη δοσολογία των αναλόγων ινσουλίνης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών που ζουν με διαβήτη. Ωστόσο, η ανθρώπινη ινσουλίνη παραμένει βασική στη θεραπεία του διαβήτη και η πρόσβαση σε αυτό το σωτήριο φάρμακο πρέπει να συνεχίσει να υποστηρίζεται μέσω καλύτερης διαθεσιμότητας και προσιτής τιμής.

Ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης αναστολείς εμπαγλιφλοζίνης νάτριο-γλυκόζης Co-transporter-2 (SGLT2), καναγλιφλοζίνη και δαπαγλιφλοζίνη ως θεραπεία δεύτερης γραμμής σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Αυτά τα από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι προσφέρουν πολλά οφέλη, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλότερου κινδύνου θανάτου, νεφρικής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

 Φάρμακα κατά του καρκίνου

Οι καρκίνοι είναι από τις κύριες αιτίες ασθενειών και θανάτων παγκοσμίως, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν 10 εκατομμύρια θανάτους το 2020, με επτά στους 10 να συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Έχουν γίνει νέες ανακαλύψεις στη θεραπεία του καρκίνου τα τελευταία χρόνια, όπως φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, μερικά από τα οποία προσφέρουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα από την «παραδοσιακή» χημειοθεραπεία για πολλούς τύπους καρκίνου. Τέσσερα νέα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου που προστέθηκαν στη λίστα είναι τα εξής:

– Ενζαλουταμίδη, ως εναλλακτική λύση στην αμπιρατερόνη, για τον καρκίνο του προστάτη.

– Everolimus, για το υποεπιδημικό γιγαντιαίο κυτταρικό αστροκύτωμα (SEGA), έναν τύπο όγκου εγκεφάλου στα παιδιά.

– Ibrutinib, στοχευμένο φάρμακο για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. και

– Rasburicase, για το σύνδρομο λύσης όγκου, μια σοβαρή επιπλοκή ορισμένων θεραπειών καρκίνου.

Η λίστα με το imatinib επεκτάθηκε, ώστε να περιλαμβάνει στοχευμένη θεραπεία της λευχαιμίας. Προστέθηκαν νέες ενδείξεις για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για 16 φάρμακα που παρατίθενται ήδη, συμπεριλαμβανομένου του γλοιώματος χαμηλού βαθμού, της συχνότερης μορφής όγκου εγκεφάλου στα παιδιά.

 Μολυσματικές ασθένειες

Τα νέα φάρμακα που απαριθμούνται περιλαμβάνουν το cefiderocol, ένα αντιβιοτικό της ομάδας “Reserve” αποτελεσματικό έναντι ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα βακτήριων, εχινοκαντινικων αντιμυκητιασικών για σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις και μονοκλωνικά αντισώματα για την πρόληψη της λύσσας τα πρώτα μονοκλωνικά αντισώματα κατά μολυσματικής νόσου που περιλαμβάνονται στο μοντέλο. Οι ενημερωμένοι κατάλογοι περιέχουν επίσης νέα σκευάσματα φαρμάκων για κοινές βακτηριακές λοιμώξεις, ηπατίτιδα C, HIV και φυματίωση, για την καλύτερη κάλυψη των αναγκών δοσολογίας και χορήγησης τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Επιπλέον 81 αντιβιοτικά ταξινομήθηκαν ως προσβάσιμα, για να υποστηρίξουν την αντιμικροβιακή διαχείριση και την παρακολούθηση της χρήσης αντιβιοτικών παγκοσμίως.

 Διακοπή καπνίσματος

Δύο φάρμακα που δεν βασίζονται σε νικοτίνη, η βουπροπιόνη και η βαρενικλίνη, εντάσσονται στη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης στη λίστα μοντέλων, παρέχοντας εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για άτομα που θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα. Ο κατάλογος στοχεύει να υποστηρίξει τον αγώνα για την επίτευξη του στόχου της καμπάνιας « Δέσμευση για διακοπή » του ΠΟΥ, ο οποίος θα βοηθούσε 100 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως να κόψουν το κάπνισμα το επόμενο έτος.