ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

Η Οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι μια εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης του γόνατος, η οποία προοδευτικά προκαλεί μη αναστρέψιμη καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, με αποτέλεσμα πόνο στην άρθρωση.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Η παθοφυσιολογία της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας γόνατος δεν είναι επαρκώς αποσαφηνισμένη. Σημαντικό ρόλο παίζουν, τόσο γενετικοί παράγοντες, όσο, και εξωγενείς παράγοντες, όπως : το αυξημένο σωματικό βάρος, και ο τρόπος ζωής με συνεχή καταπόνηση της άρθρωσης του γόνατος λόγω επαγγέλματος ή έντονης ή παρατεταμένης άσκησης. Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα του γόνατος οφείλεται, είτε σε μηχανικούς παράγοντες, (παλαιά ρήξη μηνίσκου, κάταγμα στην άρθρωση του γόνατος, άσηπτη νέκρωση του γόνατος), είτε σε ανοσολογικούς παράγοντες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, και λοιμώξεις του γόνατος ιδιοπαθής νόσος των δυτών, μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης, υπερλιπιδαιμία, N.Gaucher κ.α.) και επιδεινώνεται επίσης από τους εξωγενείς παράγοντες που προαναφέρθηκαν.

ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΗ ΕΙΝΑΙ

Είναι η άρθρωση στην οποία συναντούμε συχνότερα αρθρίτιδα στον άνθρωπο

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν είναι τα εξής:

Περιορισμός του εύρους κίνησης

Πρήξιμο της περιοχής

Πόνος

Επηρεασμός και περιορισμός της ποιότητας ζωής του ασθενούς, καθώς δεν έχει την ευχέρεια να πραγματοποιήσει εύκολα ορισμένες δραστηριότητες

Ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στην κόπωση , αλλά έπειτα μπορεί να γίνει καθημερινός και επίμονος. Επίσης, εμφανίζεται οίδημα και κριγμός κατά την κίνηση. Σταδιακά μπορεί να εμφανιστεί σύγκαμψη των αρθρώσεων και τελικά μεγάλη δυσκολία στη βάδιση που καθιστά πολύ δύσκολη την διενέργεια των καθημερινών δραστηριοτήτων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση και ανάγνωση του ιστορικού του ασθενούς από τον ορθοπεδικό ιατρό. Πρέπει, όμως, να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που εμφανίζονται με πόνο στο γόνατο, όπως ρήξη μηνίσκου, ή απομακρυσμένα αίτια πόνου, όπως για παράδειγμα η οσφυική δισκοπάθεια. Απαραίτητος, είναι ο ακτινολογικός έλεγχος που θα επιβεβαιώσει την κλινική διάγνωση. Οι απλές ακτινογραφίες είναι συνήθως αρκετές, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις που δεν είναι σαφής η διάγνωση απαιτείται αξονική ή και μαγνητική τομογραφία.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Ο θεράπων ορθοπεδικός ιατρός, αφού λάβει τα αποτελέσματα των σχετικών εξετάσεων θα κρίνει ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Μπορεί να αντιμετωπισθεί, είτε μέσω συντηρητικής, είτε μέσω χειρουργικής θεραπείας.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η πρώτη γραμμή αντιμετώπισης περιλαμβάνει πάντα την αλλαγή του τρόπου ζωής. Η ένταξη της κατάλληλης άσκησης στην καθημερινότητα, και η απώλεια βάρους σε περίπτωση υπέρβαρου, σχεδόν πάντα θα προσφέρουν βελτίωση και θα επιβραδύνουν ουσιαστικά την επιδείνωση αυτής της εκφυλιστικής νόσου. Συχνά, θα χρειασθούν φυσιοθεραπείες για τη διατήρηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και την ενδυνάμωση του μυικού ιστού γύρω από αυτή.. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων αυτής της συντηρητικής αγωγής, θα πρέπει να δοθεί η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία δια στόματος ή να γίνουν εγχύσεις ενδεδειγμένων φαρμάκων ή και υαλορονικού οξέος στην άρθρωση.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εάν δεν επιτευχθεί βελτίωση με τα παραπάνω μέτρα, τότε σειρά έχει η χειρουργική επέμβαση. Το είδος της επέμβασης έχει σχέση κυρίως με την ηλικία και το ιστορικό του ασθενή. Σε νεότερους ασθενείς προτιμούνται οι οστεοτομίες του γόνατος, είτε οι μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές. Πιο επιτυχημένη επέμβαση θεωρείται τελικά η ολική αρθροπλαστική, κατά την οποία αντικαθίσταται όλη η άρθρωση του γόνατος. Η συγκεκριμένη επέμβαση θεωρείται μια από τις επεμβάσεις με τα μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας στην ιατρική, και μπορεί να εξασφαλίσει μια ουσιαστική ποιότητα ζωής στον ασθενή.