Νέες Στρατηγικές στα κοσμητικά Τατουάζ και στο Make-up

Τα τατουάζ χρησιμοιποιήθηκαν από την αρχαιότητα, ως σήμερα, από όλες τις κουλτούρες και τις κοινωνίες, όπως από τους Αιγύπτιους, τους Έλληνες και τους Ρωμαίους για εκατοντάδες χρόνια. Ο σκοπός της χρήσης τους ήταν να αναδείξουν την ομορφιά και την μοναδικότητα του κατόχου, ή την ιδιότητα να ανήκει κανείς σε συγκεκριμένη ομάδα ή κοινότητα και να εκφράζετε με ένα ή περισσότερα κοσμητικά τατουάζ χωρίς να ντρέπεται ή να φοβάται για τις μορφές που απεικονίζονται στα τατουάζ. Οι τεχνικές καθαρισμού και απομάκρυνσης των τατουάζ έχουν αλλάξει και βελτιωθεί με το πέρασμα των χρόνων και η πιό συνηθισμένη μέθοδος καθαρισμού έιναι με τη χρήση laser (Quality switched ruby alexandrite και Nd YAG Lasers). Tα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται μεικτά lasers και picosecond lasers, τα οποία δίνουν αρκετά ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Τα κριτήρια για τη χρησιμοποίηση της σωστής μεθόδου απομάκρυνσης των τατουάζ είναι το χρώμα τους και ο τύπος του δέρματος του κατόχου. Είναι σημαντικό, να αναφέρει κανείς στο σημείο αυτό, ότι τα άτομα που κάνουν τατουάζ διαχωρίζονται σε επαγγελματίες, σε amateur, σε άτομα που το κάνουν για κοσμητική χρήση σε άτομα που επιδιώκουν τον τραυματισμό τους κάνοντας τατουάζ και σε άτομα που το κάνουν για ιατρικούς λόγους.

Οι επαγγελματίες που χρησιμοποιούν τατουάζ το κάνουν σαν κέντημα με τη μηχανή να εισδύει βαθειά ενδοδερμικά, ούτως ώστε, να παραμείνει ατόφιο στο σημείο που έχει κεντηθεί. Σαν αποτέλεσμα, επαναλαμβανόμενες θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνσή του.

Οι αποκαλούμενοι amateur των τατουάζ,, αντιθέτως, χρησιμοποιούν βελόνες χειρός, ή αυτοσχέδια πολλές φορές μηχανήματα, κυρίως επιφανειακά στο δέρμα με αποτέλεσμα να είναι ευκολότερη η απομάκρυνση τους. Τα τατουάζ που χρησιμοποιούνται για κοσμητικούς λόγους, είναι συνήθως κατά το ήμισυ σταθερά και είναι αρκετά διαδεδομένα. Σε αυτά θα μπορούσαν να ανήκουν οι μόνιμες βλεφαρίδες, και το μόνιμo κραγιόν ή το μόνιμο lip-gloss. Αυτά συνήθως, εφαρμόζονται με τη μικρο-υγραντική μέθοδο, μια διαδικασία που τις περισσότερες φορές γίνεται γρήγορα, με σκοπό την βελτίωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Εδώ, θα πρέπει να αναφέρει κανείς, ότι οι χρωστικές που χρησιμοποιούνται στα κοσμητικά τατουάζ, περιέχουν βαφές, οι οποίες είναι κόκκινες, καφέ, άσπρες ή μπέζ, ή έχοντας το χρώμα του δέρματος και περιέχουν titanium dioxide (διοξείδιο του τιτανίου), και iron oxidase (oξείδιο του σιδήρου), συστατικά, τα οποία είναι δύσκολο να απομακρυνθούν. Διαρκούν αρκετό καιρό, ούτως ώστε, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκ νέου αν κάποιος το επιθυμεί και είναι δύσκολο να απομακρυνθούν.

Τα τραυματικά τατουάζ γίνονται με απόξεση και εφαρμόζονται στο δέρμα μετά από απόξεση, σχίσιμο, ή τραυματισμό του δέρματος. Στη περίπτωση αυτή, έχουμε πιεστική διείσδυση σκούρων χρωστικών στο βαθύτερο στρώμα του δέρματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μαύρων ή μπλέ τατουάζ εξαρτώμενων από το βάθος που μπορεί να φθάσει η χρωστική. Για να απομακρυνθούν αυτά τα τατουάζ, στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν πολύπλοκες μέθοδοι όπως: κρυοχειρουργική, ηλεκτροχειρουργική, χημική απομάκρυνση, τριβή sal, χειρουργική εκτομή ή απόξεση. Αυτές οι μέθοδοι πολλές φορές οδηγούν σε αποχρωματισμό του δέρματος, σε μη ολοκληρωτική απομάκρυνση του τατουάζ και σε δημιουργία ουλών.

Είναι γεγονός ότι η νέα γενιά των laser που χρησιμοποιούνται έχουν διαφορετικά μήκη κύματος που σταχεύουν σε διαφορετικές χρωστικές με σχετική ευκολία και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.

Απομάκρυνση των Τατουάζ

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιύνταν παλαιότερα γαι την απομάκρυνση των ταταουάζ αναφέρθηκαν πιό πάνω, αλλά οι νεώτερες μέθοδοι επικεντρώνονται στη χρήση lαser. Η χρήση laser βασίζεται στη διαδικασία της φωτοθερμόλυσης, κατά την οπoία laser με διαφορετικό μήκος κύματος απορροφώνται από διάφορα χρωμοφόρια, τα οποία είναι τμήματα μορίων τα οποία απορροφούν φώς. Αν ένα χρωμοφόριο θερμανθεί περισσότερο από το χρόνο θερμικής λύσης του (χρόνος που απαιτείται από το laser στόχο για να χάσει το 50% της θερμότητας του), η επιλεκτική καταστροφή αυτών των χρωμοφόριων έχει επιτευχθεί.

Στην περίποτωση των τατουάζ, το χρωμοφόριο είναι η χρωστική που τοποθετείται εξωτερικά και την οποία μπορούμε να βρούμε στους κόκκους της μεμβράνης των μακροφάγων, των ινοβλαστών και των μαστοκυττάρων. Αυτές οι χρωστικές των τατουάζ είναι πολύ μικρές και μπορούν να φθάσουν στο σημείο θερμικής λύσης τους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επέρχεται έτσι, γρήγορη επούλωση με πολύ σύντομη διάρκεια παλμού, σε νανοδευτερρόλεπτα ή σε πικοδευτερόλεπτα, χρόνος, ο οποίος απαιτείται για να προκαλέσει φωτοακουστικό κατακερματισμό και σχάσιμο αυτών των κυττάρων που περιέχουν χρωστική. Ακολουθεί φαγοκυττάρωση και τα κατακερματισμένα τμήματα των τατουάζ απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος και το εναπομείναν τατουάζ χάνει το χρώμα και το μέγεθος του και εξαφανίζεται.

Αξιολόγηση του ασθενούς πρό της εκτομής του τατουάζ

Πρίν από οποιαδήποτε διαδικασία απαιτείται μια εν τω βάθει εξέταση, μαζί με το ιστορικό του ατόμου, που επιθυμεί την απομάκρυνση του τατουάζ για τον καθορισμό της κατηγορίας του υπάρχοντος τατουάζ και του τύπου του δέρματος. Standard ψηφιακή φωτογράφηση είναι αρκετά βοηθητική για την εξακρίβωση της υπάρχουσας κατάστασης που φαίνεται να εμφανίζει το τατουάζ. Προτέρα θεραπεία με ισοτρετινοίνη που μειώνει το σμήγμα, ή θεραπεία με ψηφίδες χρυσού, ή τυχόν υπάρχουσα λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα ή η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, πρέπει να ληφθούν υπόψιν, για να παρθούν επιπλέον μέτρα προστασίας. Αρκετές θεραπείες με φωτοθερμόλυση χρειάζεται να γίνουν για να απομακρυνθεί ένα τατουάζ. Συνήθως 7-10 είναι αρκετές.. Επιπλέον, πρέπει να αναφέρει κανείς, ότι η απομάκρυνση ενός τατουάζ εξαρτάται και τον Fitzpatrick φωτοτυπικό τύπο του δέρματος, από το μέρος του σώματος που βρίσκεται το τατουάζ, από το χρώμα του, από τη χρωστική που έχει χρησιμοποιηθεί, ή έχει σχηματίσει στρώμα στο δέρμα, από την εμφάνιση ουλών και από τυχόν διαφοροποιήσεις τόσο στην επιφάνεια, όσο και στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.

Είναι απαραίτητο, να τονίσει κανείς, στον άτομο που επιθυμει την απομάκρυνση του τατουάζ τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, τόσο στη μερική, όσο και στην ολική εκτομή του τατουάζ, όπως μια αναπομείνασα περιθωριακή γραμμή του παλιού τατουάζ. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες από την απομάκρυνση ενός τατουάζ περιλαμβάνουν οίδημα, ερύθημα, φουσκάλες, πόνο, ουλές. υπερ ή υποχρωμάτωση του δέρματος και αλλαγή χρώματος στη χρωστική που έχει το τατουάζ. Τα άτομα με σκουρόχρωμο τύπο δέρματος βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, όπως π.χ. φλεγμαίνουσα υπερχρωμάτωση.

Προετοιμασία Ασθενούς και πιθανές Επιπλοκές

Η περιοχή που θα γίνει η εκτομή του τατουάζ πρέπει να καθαρισθεί ενδελεχώς, από οιασδήποτε υπάρχουσες κοσμητικές βαφές. Καλόν θα είναι, να μην χρησιμοποιηθεί αλκοολούχο διάλυμα, το οποίο μπορεί να είναι αναφλέξιμο. Τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη με τη χρήση αναισθητικών, όπως lidocaine κρέμα LMX-5 και 2.5%lidocaine/2.5% prilocaine (EMLA). Τα αναισθητικά αυτά, πρέπει να καθαρισθούν πρίν την έναρξη της θεραπείας. Οι επιχειρούντες την θεραπεία με laser επαγγελματίες συνήθως, αλλά και τα ίδια τα άτομα οφείλουν να φορούν γάντια. Αν η θεραπεία πρέπει να γίνει πάνω στο βλέφαρο ή στην κόγχη του ματιού προστασία με ειδικά γιαλιά απαιτείται. Σε άτομα, τα οποία έχουν σκουρόχρωμο δέρμα δειγματοληψία δέρματος για εξέταση του τύπου του δέρματος απαιτείται, ειδικά όπου υπάρχει υπερχρωμάτωση. Μετά τη θεραπεία, αν η περιοχή αυτή είναι κόκκινη πρέπει να τοποθετούνται κρύες κομπρέσσες και αντιβιοτικές αλοιφές. Ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ουλές, αλλαγή χρώματος του τατουάζ, υπερχρωμάτωση ή υποχρωμάτωση της χρωστικής του τατουάζ πρέπει να αξιολογηθούν καταλλήλως.

Laser Θεραπεία

H θεραπεία με το QS laser (Nd YAG alexandrite and ruby) προκαλεί λεύκανση του δέρματος που διαρκεί 20 λεπτά και προκαλεί θέρμανση του χρωμοφορίου. Διαφορετικά μήκη κύματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν, ανάλογα με το χρώμα του τατουάζ που πρέπει να απομακρυνθεί. Οι συνεδρίες laser καλόν θα έιναι να επαναληφθούν για 8 εβδομάδες. Στα μαύρα τατουάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα QS Ruby, τα QS YAG(1064nm) ή το QS Alexandrite laser αποτελεσματικά, με προεξάρχοντα ρόλο το QS ruby laser, το οποίο προκαλεί λεύκανση του δέρματος μετά από 4-6 συνεδρίες.

Τα κόκκινα τατουάζ απαντούν πολύ καλά στη θεραπεία με laser 1064 nm QS Nd YAG και με μήκος κύματος 532nm, ενώ μελέτες έδειξαν ότι η χρήση αυτών είναι πιό αποτελεσματική από τη χρήση του QS ruby laser για την απομάκρυνση των κόκκινων επαγγελματικών τατουάζ.

Τα πράσινα τατουάζ απομακρύνονται τόσο με τη χρήση του QS Alexandrite, όσο και με το ruby laser. Τo πρώτο λειτουργεί αποτελεσματικά και για τα μαύρα, τα μπλέ και τα πράσινα τατουάζ, ενώ το δεύτερο λειτουργεί επιπρόσθετα και σε μενεξεδί και μώβ τατουάζ.

Τα τατουάζ τα οποία είναι ανοιχτόχρωμα, όπως αυτά που γίνονται κυρίως για κοσμητικούς λόγους, είναι πιό δύσκολο να απομακρυνθούν γιατί περιέχουν κόκκινες, καφέ και άσπρες χρωστικές, οι οποίες περιέχουν οξείδια του σιδήρου και διοξείδιο του τιτανίου και τα οποία μπορεί να μεταχρωματισθούν σε μαύρα με QS laser ακτινοβολία, και για να απομακρυνθούν τελείως, ίσως, χρειασθεί να ακτινοβοληθούν σε 20 συνεδρίες. Παλμικά laser με CO2 και Nd YAG μπορεί να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά στην απομάκρυνση των κοσμητικών τατουάζ. Επιπρόσθετα, συνδυασμός διαφόρων τύπων laser, όπως QS ruby laser και QS Nd YAG laser είναι πιό αποτελεσματικά στο να απομακρύνουν τις διάφορες χρωστικές, τις φουσκάλες, την υποχρωμάτωση και τελικά την περίοδο της αποθεραπείας.

Multi-pass Θεραπεία

Είναι η θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί τέσσερες συνεδρίες από laser σε χρονικό διάστημα 20 λεπτών το καθένα. Το διάστημα αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση των χρωστικών ουσιών εισχωρώντας σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος.. Επίσης, η τοπική χρήση perfluorodecalin περιέχει ένα άμεσα διαλυτό αέριο το fluorocarbon, τo oποίο μπορεί να διαλύσει το φαινόμενο της λεύκανσης μέσα σε δευτερόλεπτα.

Picosecond Lasers

Tα laser αυτά με παλμική συχνότητα 10-12 δευτερόλεπτα, είναι από τα πιό καινούργια laser που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία απομάνρυνσης των τατουάζ. Η διάμετρος της χρωστικής του υπό θεραπεία τατουάζ είναι περίπου 40nm, με χρόνο θερμικής λύσης 1 ns. O xρόνος αυτός είναι ο ελάχιστος, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσει τη φωτοχημική διάλυση της χρωστικής. Τα picosecond lasers χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά το 2013, και πρόσφατες μελέτες, απέδειξαν την αποτελεσματικότητά τους σε πολύχρωμα και σε επίμονα δύσκολα να απομακρυνθούν laser. Επίσης, χρησιμοποιούνται μαζί με Alexandrite lasers για την απομάκρυνση των πράσινων και μπλέ τατουάζ και μάλιστα σε μια μόνο συνεδρία.

Microencapsulation Tattoo Ink (Eνθυλάκωση χρωστικών)

Οι χρωστικές παράγονται από ενθυλάκωση χρωστικής διαλυμένης σε νερό με polymethylmethacrylate. H απομάκρυνση πραγματοποιείται με στόχευση της ενθυλακωμένης χρωστικής και όχι με την προσπάθεια της καταστροφής ολόκληρων των μορίων της χρωστικής. Μία σινεδρία επαρκεί για την απομάκρυνση του 80% της χρωστικής, και το υπόλοιπο 20% με μια επιπλέον συνεδρία.

Συζήτηση

Είναι γεγονός, ότι η ζήτηση για τατουάζ συνεχώς αυξάνεται και όχι μόνο μεταξύ των νέων, αλλά και ανάμεσα στους ενήλικες, με αποτέλεσμα να αυξηθεί και η ζήτηση για μεθόδους απομάκρυνσης των τατουάζ. Το QS ruby Alexandrite και τo Νd YAG lasers, είναι τεχνικές που έχει αποδειχθεί, ότι είναι πολύ αποτελεσματικές για την απομάκρυνση μαύρων, μπλe, κόκκινων και πράσινων τατουάζ . Άλλα χρώματα χρωστικής μπορεί να είναι πιό δύσκολα να απομακρυνθούν, αλλά η τμηματική απολέπιση της χρωστικής και η χρήση picosecond lasers technology, είναι νέες τεχνολογίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην απομάκρυνση των τατουάζ. Ένας καλύτερος διαμερισμός των χρωστικών που χρησιμοποιούνται στα τατουάζ και μια πιο ασφαλής μέθοδος εφαρμογής τους και κατά επέκταση ασφαλούς απομάκρυνσης τους χρήζει περαιτέρω ενδελεχούς έρευνας.